20岁四个月不来月经的原因是很多的，多和自己的性腺轴出现了问题，平时的工作压力大，长时间熬夜，或者盲目的减肥是有关系的。但是从停经的时间看已经比较长了，可以先安排药物调经，等经期来临后进行抽血检查，从激素水平的变化，确诊月经不来的原因，先吃几天孕激素看看是否有撤退性出血。