当乳腺彩超4a的恶性率一般是在50%以上，这时候也要根据情况及时的取病理活检就能够确诊。正常情况下当做乳腺彩超检查的时候发生有4a的情况需要及时的给予手术治疗是比较好的，即便部分是发生了良性的病变，但是也要及时的手术处理，否则长期下去也可能会导致恶性几率增高的。