怀孕23周，小腹疼痛并且有阴道出血，这种情况下是不要大意的，很可能是因为先兆流产引起的，所以需要及时就诊。在医生的建议下做妇科彩超，抽血化验等相关的检查，通过检查确定引起先兆流产的原因后，需要及时采取相应的保胎措施。需要注意休息，不要有剧烈的运动，在没有恢复好之前更不能有性生活。