怀孕45天可以药流掉，一般在孕早期做药物流产成功率高，而且不会对身体有很大的影响。先到医院做检查，判断孕囊的大小后再预约流产会比较好。注意不要疲劳，加强营养，用药后很快就会出现出血、腹痛等不适的现象，休息一周的时间应该会干净。注意不要有压力，流产后及时到医院做彩超复查。