主要区别是病因不同、浮肿部位不同、治疗方法不同等。脾虚水肿主要是脾脏先天不足，或者是脾脏运化异常等原因引起，会导致全身水肿还会影响正常进食等症状，需要服用健脾药物来治疗。肾虚水肿一般会出现眼睑部位水肿和下肢水肿现象，主要是肾功能异常引起，需要服用消肿利水药物治疗。