成年人鞘膜积液一般在两厘米以上就算比较严重的。不过不同的患者在临床症状上表现存在差异，有部分患者存在畏惧心理，就有可能会在鞘膜积液比较少的时候就自觉症状严重。需要结合个人的心理状态、受影响工作以及是否存在并发症等等来综合判断。如果诊断结果认为鞘膜积液已经较为严重，可安排手术治疗。