宫腔镜手术后小腹部总是疼可以考虑一下几个方面：首先，是麻醉消退后伤口水肿、充血引起的疼痛，几个小时后，疼痛会明显减轻或消失；其次，如果伴有异常阴道出血或气味增加，则有必要考虑盆腔感染的可能性；第三，宫腔镜手术后，如果该来月经却没有来月经的话，考虑是宫内粘连或宫颈管粘连引起的疼痛。