瞳孔不一样大，伴有轻微疼痛，首先考虑是青光眼症状引起的，需要做眼压检查确诊。如果眼压高，需要采取缩瞳剂眼药水控制眼压，瞳孔大的会恢复正常，和瞳孔小的保持一致。如果在眼部使用散瞳类眼药水进行扩瞳，或者在治疗假性近视，这种情况属于正常的，一般停止药物治疗后，瞳孔会逐渐恢复正常的，对眼睛不会造成任何影响。