瞳孔大小不一样，主要见于以下几种情况。青光眼急性发作，对于单眼青光眼急性发作的病人，急性发作的眼睛在高眼压下，瞳孔散大，而另一只未发作的眼睛，瞳孔维持正常，因此出现两只眼睛瞳孔大小不一样的情况。外伤或颅内病变所致的外伤性瞳孔散大或者是外伤导致瞳孔缘撕裂引起的瞳孔散大。强直性瞳孔综合征，多发生于30岁以下的女性。以瞳孔紧张及膝腱反射消失为主要症状。表现为一侧瞳孔散大，光反应及调节反应消失。但强光持续照射半分钟以上可出现缓慢地瞳孔缩小；双眼会聚五分钟亦可显示瞳孔缓慢地收缩。此现象也称Adie氏瞳孔或强直性瞳孔。最好到医院做相关检查，避免延误治疗。