区别是症状不同。色素沉着大多数是牙齿实质性破损，一般是不需要补牙治疗的，而龋齿会使牙齿部位出现破损，有可能还会伴随着牙齿疼痛以及牙龈萎缩等等症状，需要到医院做一个针对性的检查，然后配合医生通过补牙的方式来进行治疗，在补牙之后24小时之内尽量不要漱口以及刷牙，防止有出血不止现象。