判断蛀牙有没有深入牙髓，要经过具体的临床检查，并结合患者的主观症状。如果蛀牙已经穿通了牙髓腔引起了牙髓炎，那么患者首先会有牙齿的疼痛，当牙齿受到凉热性刺激之后，会有剧烈持续性的疼痛，或者是夜间自发性的疼痛。临床上，医生会通过冷热诊或者牙髓电活力测试来检测牙髓的活性，同时还要拍摄x线片来观察蛀牙的缺损是否已经穿通到了牙髓腔。