18岁了乳牙还没有掉，这种情况很少见，你应该去正规的医院口腔科看看，最好拍个牙片，看看具体情况，有没有埋伏牙没有长出来，如果的话就拔出乳牙，如果确实是因为先天性的恒牙缺失，乳牙才没有掉，根据情况乳牙如果还能用的话就等它自己掉了再镶牙，如果不能用的话，现在就可以拔除镶牙。