牙疼脸肿有硬块不一定是有脓。牙痛脸肿需要到医院做一个体格检查，还要做超声检查看一下，看一下病情的轻重配合医生使用消炎抗感染的药物来进行治疗，如果病情严重的情况下也可以做手术来改善牙疼，有可能是得了牙周炎引起的，也有可能是龋齿或者是神经疼痛引起的。