4岁宝宝大牙中间发黑有洞，有可能就是蛀牙。并且也有可能影响到了牙神经，是需要到医院做根管治疗的，然后将牙洞给补起来，在发现牙齿有洞有黑色的情况下，要控制孩子少吃甜的，并且还要做到每天刷牙，这样才可以改善牙痛，同时吃完东西之后还要及时漱口，饮食也要以清淡为主。