区别是病因不同、病死率不同、临床症状不一样。水痘是由于带状疱疹病毒感染所引起，属于一种呼吸道的传染病，会使局部长有很多的小水泡，会伴有四肢乏力和精神不振症状，多数是不会造成死亡。天花是由天花病毒感染所引起的，这属于一种比较强烈的传染疾病，死亡率是比较高，在短时间内会使患者出现高烧不退和意识昏迷。