藏毛窦的患者并非是一定会先出现一个小孔，实际上很多的患者在没有发生感染性病灶之前，都没有引起明显的临床症状。绝大多数的患者，都是在病变的部位突然出现急性的化脓性病灶，出现局部红、肿、热、痛的表现。当脓肿发展到一定程度的时候，会自行破溃排出脓液，或者是确诊后通过手术切开排出脓液。静止期的藏毛窦，可以在病变的部位看到小的针孔。