空洞肺结核的患者是否需要住院，还需要根据患者病情严重程度和自身的身体情况来决定。如果患者的病情比较轻，身体状况还不错的情况下，可以选择不住院，通过服药的方式进行治疗。如果患者是活动性肺结核，就必须住院治疗，因为这种空洞肺结核的传染性特别强，一定要尽早进行隔离治疗，以免传染给家人。