腋下脂肪瘤一般需要切除，这种情况需要根据脂肪的瘤体大小来判断。如果腋下脂肪瘤瘤体很小，身体没有明显的症状出现，一般不需要做手术切除，可以定期到医院进行复查来观察流体的变化，如果脂肪瘤比较大，还伴有疼痛的症状，要及时到医院进行手术切除，手术后可以通过病理检查来明确它的性质。