肝癌晚期首次吐血是比较严重的。肝癌是一种很严重的恶性肿瘤，发生吐血，说明已经出现了严重的食道和胃底静脉曲张，一方面有可能发生大出血，导致失血性休克或者死亡，另一方面有可能诱发肝昏迷，所以说是比较严重的。患者必须立即到正规公立医院就诊，在医生的指导下进行检查治疗。