高级别膀胱癌能不能活20年需要根据患者的病情以及身体状况进行决定，但是如果膀胱癌出现反复复发以及恶化转移的情况，也会对患者的寿命造成影响。而且得了膀胱癌以后治疗的方法不同，患者可以活多长时间也会有所差异。患有高级别膀胱癌的患者，尽量不要情绪上波动太大，保持良好的心情，对病情恢复也有很大的帮助。