直肠腺癌手术后需要化疗。因为直肠腺癌是一种恶性肿瘤，如果做完手术后不化疗癌细胞可能会在体内潜伏或者转移，从而导致疾病复发。如果是直肠腺癌早期没有发生器脏转移，但是也有可能会发生血液转移，所以是必须要做化疗的。如果是晚期就已经发生了器脏转移，此时做手术就不能治疗疾病，需要做放疗和化疗治疗。