不治疗鼻咽癌能不能活30年需要根据自身病情来进行决定，因为每个人的体质不同，病情严重程度不同，所以时间方面也会跟着有所差别。但是患癌病情也属于一种严重情况，如不及时的控制，严重者可能会导致癌变扩散，诱发全身瘫痪以及生命危险，所以尽量在患病早期配合医生口服抗癌药物治疗，存活时间也会有所延长。