区别是症状不同，臆想症主要是指凭空想象，患者会表现出想像自己去哪里玩，而且自己能力也会比较强，但是患者本身知道这是想象当中的事情，通常不会当成事实的。而妄想症是属于疾病的状态，这是属于一种精神病，多数是精神上受到某种刺激所引起，当患者坚信或者是确诊这件事情之后，就会用事实来讲道理。