老年人说胡话有可能是精神方面的问题，可能是疾病的前兆，经常见的就是颅脑部的疾病，比如说老年痴呆而痴呆。在精神状态改变的基础上，还会出现一些其他症状，比如说记忆力减退，执行能力下降以及情绪方面的变化，另外也有可能是急性脑血管病，再者某些内科系统疾病也会引起说胡话，需要及时就诊。