老年人出现幻觉和说胡话可考虑以下几个可能。1，电解质紊乱，酸碱平衡异常，营养代谢物质缺乏，发热，感染，中毒的因素，导致老年人容易出现谵妄，表现为认知，定向力，错觉，幻觉，胡言乱语，睡眠觉醒周期的改变，容易紧张，恐惧，兴奋不安，甚至可能有冲动和攻击行为夜间加重，白天减轻。2，颞叶梗死，可以出现幻觉，精神情绪的异常和人格的改变。3，老年性痴呆和额颞叶痴呆的患者，可能会出现幻觉，妄想。