胸腔积液5cm需要抽水治疗。如果胸腔积液的厚度达到5cm，没有抽水治疗，会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽的症状。所以胸腔积液5cm是需要抽水治疗的。患者可以到正规医院的呼吸内科就诊，进行抽液治疗。在抽液治疗的基础上，按医嘱服用糖皮质激素治疗，缓解症状。要注意休息，避免疲劳。