区别一般是比较大的。咳血和呕血的出血位置是不相同的，咳血多数是呼吸道内出血所造成的，有可能是肺部感染所造成的，还有可能是肺结核所导致的，但是呕血通常是消化道内出血所引起的，多数是胃黏膜病变或者是胃癌所引起的。若是出现了咳血或者是呕血的情况，还需要到医院和医生说明自身情况，然后进行相关检查，对症处理。