右肾重度积水不一定要做手术。应该到正规医院进行做肾脏的CT拍摄，具体要在医生的指导下选择合适的治疗方案，如果症状非常严重，必要时可以到医院进行手术治疗，因为尿路阻塞就会造成排便困难，不及时治疗就会导致肾积水出现。在治疗期间，患者应该放松心情，避免过于紧张，压力过大。