首先要明确肾积水是什么原因引起的。一般肾积水都是由泌尿系统梗阻所引起的，它主要的原因是有肾的结石，肾的肿瘤性的疾病，或者是结核杆菌的感染及一些先天性的畸形。如果是恶性肿瘤引起的话，那么是一个大手术的。如果是结石或者先天性畸形所引起的，可以说是一个中等的手术。但是对于一个4岁发育尚未成熟的孩子来说，肾积水手术确实可以算得上大手术。