肾偏小和肾萎缩的区别在于致病因不同。肾偏小由两种情况导致：一是肾脏的先天性发育不良，但如果肾功能健全就不必担心。另一种情况可能是慢性的肾衰竭导致，要及时查明衰竭的病因，去医院对症治疗。肾萎缩是由各种原因引起的肾的功能不全和肾单位的丢失，导致肾容量减少和功能的紊乱。常见于急慢性的肾脏病末期、肾动脉狭窄等疾病。