小便时尿出一颗小石头是否严重要看患者的具体情况，如果没有其他的症状表现，例如尿急、尿痛等，通常不是很严重。这种情况有可能是患者存在尿道结石而导致的。但是如果患者有尿急、尿痛等症状时，很可能是膀胱结石导致的，这种情况相对严重一些，患者往往需要体外碎石治疗才能达到恢复的目的。