一个肾大一个肾小本身属于正常现象，因为每个人的肾脏大小都会有一定区别，但是二者之间的差距长径通常不会超过1.5cm。如果患者的肾脏大小差距比较大，那可能是由于外界创伤或者是先天性发育不良、肾动脉狭窄等因素所造成的，可以通过肾脏CT或者肾脏彩超来进行确诊。