4a无血流信号不一定是癌症。超声显示无血流信号，仅显示血供不丰富，具体原因需分析。不同的疾病有不同的血液供应。如果甲状腺髓样癌是恶性肿瘤，但超声检查可能没有血流信号，因为其血供不丰富。因此，超声检查不仅可以根据血流信号的存在与否来判断是否为恶性，还可以根据边界、回声和钙化情况进行判断。