一般区别是症状会有所不同。直肠息肉会使大便出血引起患者腹部疼痛的症状，并不会导致肛门处有不适，内痔便血还会使患者的肛门内侧有坠胀和疼痛以及不适的症状，两种疾病症状上会有本质上区别。患者腹部疼痛和便血很可能是直肠息肉原因导致，要及时到医院完善肠镜检查，明确病因，对症治疗，能够控制病情发展。