大便呈现柏油样，首先需要考虑胃十二指肠溃疡出血，血液在肠道内经过氧化分解，可出现血便，出血多可呈柏油样黑亮色，患者有胃病史或或溃疡病史，出血前腹部常有疼痛不适，病前可有饮酒或进食辛辣食物、生硬食物诱发。再者可能是进食有色食物或药物，动物血制品，在肠道内经过消化液氧化，导致大便颜色改变。建议及时就诊行胃镜检查明确。