孩子拉大便在裤子里要看他是否有感觉，如果他自己知道排便，就要考虑和肠炎或者是肛门括约肌松弛有关，如果他自己没有感觉的话就要考虑神经损伤或者是腰骶椎的损伤，这些情况容易出现大便失禁的现象。所以，建议先到消化科做肛门功能和大便常规检查，如果没有异常，就到到神经内科就诊，检查腰骶椎的核磁共振等项目。