23是女孩，正处于青春少女时期，出现脚大拇指疼痛，首先考虑是痛风性关节炎可能性最大，主要是痛风发作会出现脚的大拇指关节出现红、肿、热、痛的表现。而另外一个原因也是考虑大拇指骨质增生，以及长时间磨损引起的骨性关节炎，甚至关节出现积液。治疗上主要还是磁共振的检查，了解病变情况，积极进行止痛消肿等对症治疗，如果是痛风引起，需要积极降尿酸治疗。