一个腿膝盖疼的厉害的原因有很多，第一可能是滑膜炎，患有滑膜炎的人膝关节会有明显的疼痛感，病情严重的可能会造成膝盖肿胀或者积液等症状。第二可能是患有骨性关节炎，患者患有骨性关节炎时，膝盖会有明显的疼痛感，建议及时到医院进行x光线来判断是否是骨性关节炎。如果膝盖感觉的话一定要及时到医院治疗检查，根据医生的安排来对症下药。