下肢动脉斑块一般不按多大来算严不严重。下肢动脉斑块严不严重，要根据斑块的性质以及斑块造成的狭窄来决定。如果斑块造成狭窄，不足50%也没有症状，可以用有他汀类的降脂药，以及阿司匹林和波立维为主。对于狭窄超过70%以上且有症状的，可以选择开刀进行股动脉斑块切除。