脊柱结核在骨与关节结核中发病率最高，约占50%。脊柱结核患者早期可以无任何症状，随着病情进展，出现食欲减退、全身不适、乏力、盗汗、体重下降等全身症状。部分患者可以无全身症状，仅表现为脊柱结核病变周围疼痛。大多数脊柱结核多以疼痛为主要就诊症状，易误诊为椎间盘突出而延误治疗。此外，脊柱结核还可出现椎旁脓肿、脊柱畸形、脊柱活动受限或姿势异常的表现，约10%的脊柱结核合并截瘫或大小便障碍。