可以根据孩子的症状来进行判断，积食通常会出现口臭或者是下眼睑颜色发红，并且还会出现腹胀或者是便秘的情况，严重者还有可能会引起发烧，以使用消食化积的药物进行治疗，并且适当的对腹部进行按摩。脾虚通常会伴有厌食或者是偏食等情况，并且还会伴有腹胀以及生长发育缓慢，可以使用健脾的药物调理。