也不一定必须要配偶签字，只要是直接亲属或家庭成员都是可以的，在做手术之前签字主要是避免医患之间出现有不明的纠纷。很多人在做大手术的时候都可能会存在有风险，特别是麻醉的时候承担风险也比较大，所以需要进行签字，而且在进行手术之前本身有特殊情况的人要及时和医生明确出来。