甲状腺结节4厘米需不需要做手术要看结节属于良性还是恶性，还要看结节的位置是否对周围组织产生了严重影响。一般通过细针穿刺或者病理切除来诊断结节的性质，如果结节是良性的，看看是否有呼吸困难或吞咽困难的现象，如果有说明它的位置靠近食管或气管，就需要进行手术切除。