甲状腺四级一般不需要手术治疗的，是否需要手术治疗，需要根据临床症状以及个人体质而决定的，如果患者没有出现临床症状，个人体质比较好，同时积极配合医生治疗，一般是不用手术治疗的。如如果病情比较严重，个人体质比较差或者是治疗措施不当，导致病情严重的话，一般需要进行手术治疗的。