甲状腺结节22毫米并不一定要手术。如果患者的症状比较轻微，没有给生活带来严重的影响，可以在医生的指导下服用具有散结作用的药物进行治疗，从而使疾病得到有效的控制。药物治疗效果不好时，或者患者的病情比较严重，可以通过手术切除的方式进行治疗，以免引发严重的疾病，影响正常的生活。