甲状腺结节4级是否严重主要和结节是否恶变有直接关系。甲状腺结节4级说明结节恶变的可能性比较高，需要及时采取进一步处理，必要时可以选择手术切除治疗，切除后采取病理学检查，确定结节是否恶变。如果是良性结节，那预后效果良好。如果是恶性结节，那术后还需要放疗以及放射性碘治疗。