胸壁结核脓包清除不一定是大手术。是大手术还是小手术，需要根据具体病变的范围来确定，如果病变的组织范围较大，一般来说是大手术，如果病变组织较小，那么手术通常也不会太大。患者应尽快手术，以免病情加重，增加手术的难度，严重者可能会影响到生命健康，术后可能需要服用一段时间结核药。