小孩头顶着地要不要紧不好确定，需要注意观察，一般孩子从高处摔着头可能会引起脑出血，需要及时的进行检查治疗。家长要注意观察孩子如果出现呕吐、晕厥、嗜睡的情况，要尽快到医院检查。如果有脑出血的话，要积极治疗，没有出血，只是有些肿的话不用太过于担心，孩子头上有肿块的话可以使用冷敷进行缓解。