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摘要：一名62岁的男性因被诊断为肺腺癌来院就诊，根据患者的情况，我给予其培美曲塞和卡铂进行化疗，给予卡瑞利珠单抗进行免疫治疗。经过4周期的治疗后，患者病情好转，没有出现淋巴结转移和肺内转移。嘱咐患者注意休息，清淡饮食，定期来院复查。

【基本信息】男，62岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】给予其培美曲塞和卡铂进行化疗，给予卡瑞利珠单抗进行免疫治疗。

【治疗周期】4个月

【治疗效果】患者咳嗽、咳痰、胸痛症状明显减轻。

一、初次面诊

62岁的李先生两个月前因经常感觉右胸痛，伴咳嗽、咳痰来我院就诊，后诊断为肺腺癌，T3N0M0 IIB期，但因其肺功能较差，无法进行手术切除治疗，故为其行肺癌粒子植入术，将放射性粒子放在肿瘤旁边进行放疗。术后患者恢复两个月，现来我院进行下一步的治疗。于是，我以“肺腺癌”将其收入院。

二、治疗经过

经过2个月的恢复，李先生状态不错，胸痛、咳嗽等症状有所缓解，生活可以自理，能进行轻体力劳动，PS评分达到1分。因此，我遵照治疗指南推荐的一线治疗方案，选用培美曲塞和卡铂进行化疗。同时因为李先生PD-L1阳性率达到30%，说明进行免疫治疗能够使其受益。

对于局限性的肺腺癌，部分患者可通过外科手术或放疗根治。少数患者化疗失败后还可从靶向治疗获益，或可辅以免疫治疗和中医治疗等。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。

于是，根据患者的情况，我给予其培美曲塞和卡铂进行化疗，给予卡瑞利珠单抗进行免疫治疗。使用培美曲塞前，给予地塞米松预处理降低皮肤反应，同时让他补充维生素B6和叶酸来减轻培美曲塞的毒性反应。我告知患者，卡瑞利珠单抗是一种人类免疫球蛋白G4单克隆抗体，可联合化疗药物培美曲塞和卡铂用于非小细胞肺癌的一线治疗。

三、治疗效果

经过4周期的治疗后，复查患者胸部CT，结果显示，右肺上叶肿物为4.0*2.5cm，体积无变化，无淋巴结转移和肺内转移。患者咳嗽、咳痰、胸痛症状明显减轻，病情稳定。继续使用培美曲塞化疗、卡瑞利珠单抗免疫治疗。

四、注意事项

患者平时要多注意休息，避免压力过大，饮食上要加强营养，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，可以多吃一些蛋白质含量高的食物，同时要保证营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果。遵医嘱规范用药，忌烟酒，出现不适症状要及时来院就诊。

五、个人感悟

肺腺癌是非小细胞肺癌的一类，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺。该病进展较缓慢，初期症状一般不明显。肺腺癌占肺癌总数的40%~50%，为最常见的肺癌类型。

当患者出现轻度阵发性、刺激性咳嗽等与平时完全不同的咳嗽性质或规律，或出现不明原因持续性痰中带血、咯血，难以描述的持续性胸痛时，应及时就诊。大约80%的早期肺癌无临床症状，所以推荐定期体格检查以排除肺癌，尤其是年龄大于40岁者，推荐每年行一次低剂量CT检查。