（声明：本文只用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名53岁的女性因出现不规则阴道流血等症状来院就诊，后诊断为绒毛膜癌，经手术治疗及化学治疗后，患者病情好转，术口愈合良好，予以出院休养。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，定期来院化疗及复查，发生不适要及时就诊。

【基本信息】女，53岁

【疾病类型】绒毛膜癌

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术，依托泊苷+放线菌素-D+甲氨蝶呤+长春新碱+环磷酰胺联合化疗治疗

【治疗周期】28天

【治疗效果】经治疗后，患者一般情况良好，没有出现恶心、呕吐等不良反应，术口愈合良好。

一、初次面诊

一天早上，一名53岁的女性在家人的陪同下来到诊室，患者自述最近两个月一直出现不规则阴道流血的症状，还伴有恶心呕吐的症状，患者以为这是围绝经期的正常表现，因此一直没来就医。最近阴道流血的情况有些频繁，患者告知家人后，家人建议她来医院做个检查，也好让医生开点药吃。

我让患者先去做个妇科彩超，彩超结果提示：子宫内膜不均匀增厚，建议刮宫。于是，我让患者先办理入院手续，以方便进一步的检查和治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善各项检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均未见明显异常。与患者及其家属沟通后，同意进行诊断性刮宫，来明确子宫内膜的性质。于是，我们在静脉麻醉下行诊断性刮宫术，术后刮出组织送病理检查。病理结果提示：（宫内物）绒毛膜上皮癌。

患者又完善了胸部核磁及肝肾核磁，结果均未见明显异常，说明恶性肿瘤没有发生转移。根据各项检查结果，我将其诊断为“绒毛膜癌”。

我告知患者，绒毛膜癌高危患者需要采用联合化疗，必要时联合手术治疗。血hCG正常后还需巩固化疗3～4个疗程。手术治疗主要为辅助治疗，包括子宫切除术等。

根据患者的情况，我们建议其进行手术治疗，患者及其家属表示同意。

于是，排除手术禁忌症后，于全身麻醉下行腹腔镜手术，术中见子宫孕50+天大，外形不规则，左侧宫角外突，色紫，直径约4cm，双附件外观未见异常，即决定行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术。手术顺利，术中患者生命体征稳定，出血约30ml，术后患者安返病房，切除物常规送病理检查，术后给予抗菌素等对应治疗。

术后病理结果回报：子宫底及左侧宫角绒毛膜上皮癌伴片状坏死，深部浸润达深肌层，宫壁脉管内查见癌栓。治疗方案调整为依托泊苷+放线菌素-D+甲氨蝶呤+长春新碱+环磷酰胺联合化疗治疗（即EMA/CO方案）。每疗程间隔2周，血hCG正常后还需巩固化疗3-4个疗程。

三、治疗效果

经手术治疗及化学治疗后，患者一般情况良好，没有出现恶心、呕吐等不良反应，术口愈合良好，予以出院休养。嘱咐患者定期来院治疗，有任何不适症状及时来院就诊。

四、注意事项

患者平时要多注意休息，避免压力过大，饮食上要加强营养，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，可以多吃一些蛋白质含量高的食物，同时要保证营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果。遵医嘱规范用药，忌烟酒，定期来院复查，出现不适症状要及时来院就诊。

五、个人感悟

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤性疾病，年龄小于20岁以及大于40岁的妇女易患本病，患者通常会出现异常阴道流血的症状，还可伴有肺、肝、脑等远处器官转移的表现。目前滋养细胞肿瘤的整体治愈率已达到95%。治愈后对再生育、妊娠和后代没有影响。患者在治疗过程中需注意防治化疗的不良反应。在治疗后应坚持随访，注意避孕。